Pourquoi les tests antigéniques SARS CoV2 en pharmacie ?

 

Les tests antigéniques rapides constituent un outil supplémentaire pour réduire les chaînes de transmission virale, en complément des tests RT-PCR qui restent la technique de référence pour la détection de l'infection au CoVid-19.

Ils permettent la mise en oeuvre sans délai des mesures d'isolement et de contact tracing en rendant un résultat en 15 à 30 minutes.

Ils peuvent être utilisés pour :

- Les personnes symptomatiques en priorité, dans les 4 premiers jours après l'apparition des symptômes, âgée de moins de 66 ans, sans comorbidité ou absence de risque de développer une forme grave de la maladie.

      - Les personnes asymptomatiques -- hors « cas contact » ou personnes détectées au sein d'un cluster -- dans le cadre de dépistages collectifs ciblés (Etablissements d'enseignement supérieur, Aéroports, personnels des EHPAD, Etablissements pénitentiaires, etc).

Un test antigénique positif permet de détecter précocement des cas qui éviteront des contaminations grâce à l’isolement.

Un test antigénique négatif doit être rendu avec les précautions qui s’imposent, il ne doit pas être interprété comme le signe d’une absence certaine de contamination, en invitant les personnes dépistées à faire preuve de la plus grande prudence.


Les pharmaciens jouent un rôle interprofessionnel dans la lutte contre le coronavirus

 

Les pharmaciens peuvent s'approvisionner en test antigéniques auprès des circuits habituels (grossistes répartiteurs, achat direct), fournisseurs de tests antigéniques. La liste des dispositifs de tests antigéniques répondant aux critères de l'arrêté du 16 octobre 2020 est publiée sur le site du ministère

 

     En délivrant des tests antigéniques aux médecins et aux IDE.

Les médecins et les infirmier(e)s diplômés d'Etat (IDE) peuvent réaliser les tests antigéniques dans leur cabinet, au domicile du patient ou sous des barnums.

Seuls les médecins et les IDE, sur présentation de leur carte CPS ou de leur numéro d'inscription à l'ordre, pourront s’approvisionner en tests antigéniques uniquement en pharmacie par boîtes non déconditionnée dans la limite de 1 boîte de 25 tests ou 2 boîtes de 15 par professionnel et par jour.

La rémunération de la dispensation des tests antigéniques par les pharmaciens est fixée à 8,05 € HT (TVA de 5,5%) par test délivré sous forme d'un code PMR à 8,49 € TTC.

La facturation à l’assurance maladie en télétransmission SESAM sans Vitale renseigne

- le numéro Assurance maladie du professionnel de santé médecin ou IDE en tant que prescripteur. Ou, à défaut (salarié par exemple) le numéro Assurance maladie générique : 29199143 8

- le NIR spécifique générique 1 55 55 55 CCC 025 (où CCC est le numéro de la caisse de rattachement de l'officine) et la date de naissance 31/12/1955

- systématiquement le code exonération EXO 3 ;

 

     En réalisant des tests antigéniques.

Les pharmaciens et sous le contrôle effectif du pharmacien, les préparateurs en pharmacies, les étudiants ayant validé leur première année de la filière Médecine, Maïeutique, Odontologie, Pharmacie, peuvent réaliser des prélèvements naso-pharyngés. L’interprétation et le rendu du résultat est réservé aux pharmaciens.

Les locaux doivent être adaptés pour assurer la réalisation du test

     -- lavage des mains possible par point d’eau, SHA ou GHA.

     -- espace de confidentialité pour mener l'entretien préalable.

     -- La personne doit être assise pour la réalisation du test.

     -- équipements de protection individuels (masques FFP2, blouses, gants, charlottes ou autre couvre-chef, protections oculaires de type lunettes de protection ou visière.

     -- matériel et consommables permettant la désinfection des surfaces en respectant la norme virucide 14476.

     -- circuit d'élimination des déchets d'activité de soins à risque infectieux produits dans ce cadre

Sur déclaration à l'Agence Régionale de Santé,  les pharmaciens peuvent réaliser le test dans des lieux extérieurs mais liés  à l’officine (par exemple barnums, drive) privés (par exemple cour ou parking de l’officine) ou publics. Une demande préalable d'occupation du domaine public doit être effectuée auprès de la mairie. La réalisation dans des lieux distants de l'officine donnent lieu à autorisation préfectorale.

L’accueil du patient

     -- Vérifier avant la réalisation du test que la personne répond aux critères d'éligibilité et qu'elle est informée des avantages et des limites du test dans un entretien préalable

     -- Recueillir son consentement libre et éclairé (oral ou écrit)

     -- Le pharmacien ou la pharmacienne, seul habilité à remettre les résultats du test aux patients, quel qu’il soit, lui délivre un document de traçabilité de la réalisation du test. Le recueil, le transfert ou le stockage des données est conforme au traitement des données de santé. Il (ou elle) doit pouvoir rappeler les personnes dépistées si nécessaire.

Si le résultat est positif, le pharmacien ou la pharmacienne délivrer et facture à l’assurance maladie 30 masques au patient, lui recommande de se placer immédiatement en isolement et l’invite à solliciter son médecin pour une prise en charge médicale et le recensement de ses personnes contact.

Si le résultat est négatif, la confirmation par test TR-PCR n’est pas nécessaire. Le patient sera sensibilisé à l’importance de respecter les gestes barrières et de se faire tester en cas d’apparition de symptômes compatibles avec la Covid-19.

La rémunération totale de la réalisation d’un test antigénique est de 34,49 € TTC par 2 codes PMR

     -- acte de 26 € (TVA 0%)

     -- test de 8,49 € TTC (8,05 HT TVA 5,5%)

Elle inclut le coût du test, le temps passé pour l'interrogatoire du patient (éligibilité à la réalisation du test), la réalisation du test, le rendu du résultat, ainsi que les équipements de protection individuelle et l'évacuation des déchets par la filière des déchets d'activité de soins.

La facturation à l’assurance maladie en télétransmission SESAM Vitale ou sans Vitale ou dégradé renseigne

     -- le numéro Assurance maladie du professionnel de santé pharmacien en tant que prescripteur et exécutant

     -- le NIR du patient ou à défaut le NIR anonyme spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de la caisse de rattachement de l'officine) ainsi que la date de naissance 31/12/1955

     -- systématiquement le code exonération EXO 3.

En cas d'utilisation du NIR spécifique générique, la transmission de la facture devra se faire en SESAM sans Vitale ou SESAM Dégradé.